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심장혈관흉부외과
Breast Cancer
세종국민건강의원 유방암
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유방암이란?
암은 우리 몸 안에서 통제되지 않는 비정상적인 세포들이 자라날 때 생깁니다. 정상 세포의 성질을 떠나 마음대로 자라서 퍼져 나가는 암세포는 종양이라고 불리는 덩어리를 만듭니다. 종양에는 양성종양과 악성종양이 있는데 악성종양이 암입니다. 유방암은 유방 조직에 악성종양이 생기는 것입니다. 유방암은 비침윤성 유방암과 침윤성 유방암의 두가지로 구분됩니다.
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유방암의 원인
실제로 유방암 환자들 중 이러한 위험인자를 가지고 있지 않은 경우도 많기 때문에 누구나 유방암에 대한 관심을 가지고 정기적으로 검진을 받는 것이 중요합니다.
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위험인자 - 성과 나이
근본적으로 여성에게서 생깁니다. 남자들도 드물게 생길 수 있으나 여성의 유방암 발생률이 남성보다 100배나 높습니다. - 02
가족력과 유전인자
가족 중에서 모친이나 자매 혹은 딸, 할머니, 이모, 고모가 유방암 환자인 경우 즉 가족력이 있는 경우에는 일반 여성에 비해서 유방암이 3~4배 정도 잘 생깁니다. - 03
여성호르몬 과다한 자극
여성 호르몬의 과다한 자극은 유방 세포 증식과 DNA(염색체)의 손상 및 암의 성장을 촉진하는 등 유방암 발생 위험이 높은 것으로 알려져있습니다. - 04
방사선 노출, 식생활 습관
다른 질병으로 흉부에 고용량의 방사선 치료를 받은 경우나 식생활 습관과 생활 환경 요인도 유방암과 관련이 있습니다.
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유방암의 증상
유방암의 가장 흔한 증세로 유방에 혹이 만져집니다.
유두에서 저절로 피가 나오거나 손으로 누르면 피가 나옵니다.
암이 유방 조직을 파고 들어가면서 유방 피부가 패이게 됩니다.
암세포에 의해 림프 부종으로 피부가 마치 귤 껍질 처럼 부어 오르기도 합니다.
유방암이 염증처럼 벌겋게 부어 오르고 그 부위가 딱딱하게 잡히기도 합니다.
유두의 한 유관에서 맑은 색의 분비물이 나올수도 있습니다.
암이 진행되면 겨드랑이 림프절과 목 쇄골상부 림프절에 암이 전이되어 만져지기도 합니다.
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유방의 이해
사춘기 이전의 유방은 유두, 유륜, 약간의 지방으로 분포되어 있습니다. 사춘기에는 여성 호르몬으로 인해 생식기와 유방조직이 발달합니다. 호르몬으로 유관이 성장하고 소엽이 발달하며 혈관이 풍부해지고 지방도 늘어납니다. 유두와 유륜에도 변화가 일어나는데 특히 크기가 커지며 튀어나오고 색소침착이 증가합니다.
유방암 의심 증상
· 유방에 딱딱한 혹이 만져진다.
· 유두가 들어가 있거나 분비물이 나온다.
· 유방이 변하거나 부어오른다.
· 피부가 오렌지 껍질처럼 변한다.
· 유방이나 유두에 통증이 있다.
· 유방에 움푹 들어간 부분이 있다.
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치료 방법
유방절제수술
유방절제수술은 암 덩어리와 주변 정상 유방 조직 및 유두를 포함하여 유방 전체를 절제하는 수술방법이며 겨드랑이 림프절 절제 생검을 통한 전이 여부 확인 혹은 액와부림프절 곽청술을 시행(림프절 전이상태에 따라 결정)하게 됩니다. 수술 후 잔존 유방 조직이 없으므로 방사선 치료는 대부분 받지 않습니다. (일부 예외적인 경우는 방사선 치료를 받기도 합니다.)
감시림프절 생검술
감시 림프절이란 유방 내의 암으로부터 림프액이 처음으로 배액되어 암세포가 최초로 전이되는 림프절을 말하며 대부분 겨드랑이 림프절에 있습니다. 의료진은 감시 림프절 생검술을 통해 수술여부와 범위를 결정합니다. 만약 감시 림프절 생검을 통해 암세포가 발견된다면 겨드랑이 림프절에도 전이 되었을 가능성이 있으므로 유방암 수술 시 원칙적으로는 겨드랑이 림프절 전체를 제거(곽청술)하게 됩니다.
항암화학요법
함암제는 암세포에 독성을 나타내어 암세포를 죽이는 약제로 항암제로 암을 치료하는 것이 항암화학요법입니다. 항암제는 대부분 주사로 투여되나 일부 약제에서는 경구투여를 하기도 합니다. 어느 쪽으로 투여하든지 혈관을 통해 몸 전체로 퍼져 활동을 하며 암세포와 정상세포를 구분하지 못하므로 우리 몸에서 비교적 빨리 증식하는 세포(예를 들면 혈구세포 점막 모발 등)에 손상을 주어 부작용이 생길 수 있습니다. 그러나 대부분의 증상은 항암화학 요법이 끝나고 일정기간이 지나면 회복됩니다.
방사선요법
ㆍ유방보존술 후 방사선요법
유방보존술의 수술 방법은 근치적 유방절제술과는 달리 유방 내의 암 조직과 겨드랑이 림프절 만을 제거하는 방법입니다. 일반적으로 유방암이 다발성의 성질이 있기 때문에 만져지는 암 덩어리는 깨끗이 제거가 되었어도 남아있는 유방 내의 어떤 다른 곳에는 눈에 안 보이는 미세한 암세포가 존재할 수 있습니다. 따라서 방사선 요법을 시행하여 미세한 암세포를 제거하도록 합니다.
ㆍ유방절제술 후 방사선요법
유방절제수술 후에는 대부분 방사선 치료를 시행받지 않으나 일부 재발 위험성이 높은 고위험군 환자들을 대상으로 국소 재발 방지를 위해 시행하는 경우도 있습니다. (수술부위, 흉벽 혹은 겨드랑이)
내분비요법 (항호르몬 요법)
항호르몬 치료제 (예:타목시펜)는 여성 호르몬에 의한 유방암 세포의 성장에 대항하는 치료제를 말하며 이를 복용하면 이 수용체가 에스트로겐보다 더 결합력이 강한 치료제와 먼저 결합하여 에스트로겐에 의한 암세포의 성장을 억제하게 됩니다. 따라서 항호르몬 치료를 하여 효과를 시작하기 위해서는 이 호르몬 수용체의 존재 여부를 먼저 검사해야 합니다. 폐경기 이후에는 아로마타제 억제제라는 항호르몬제를 복용하게 되며 이는 폐경 후 여성에서 에스트로겐 생성에 절대적으로 필요한 아로마타제를 선택적으로 억제함으로써 혈중 에스트로겐 수치를 낮추는 작용을 하게 됩니다.
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유방암 치료 후 관리
적정 체중 유지를 위한 식사 및 간식을 섭취합니다.
하루 3끼 식사는 거르지 말고 규칙적으로 하되 한끼 식사의 열량은 너무 많지 않도록 합니다.
육류는 1회 섭취량 100g(1/2인분)미만으로 주 1~2회 이하로 줄여 기름 많은 부위는 피하고 살코기로 섭취합니다.
식물성 기름(참기름, 들기름 등)은 한끼 1~2찻술 사용하며 찜, 무침 등 조리법을 이용합니다.
생선 (흰살, 등푸른 생선)은 주 3~4회 이상 적극 섭취합니다.
유제품은 저지방 제품으로 하루 2컵 미만으로 섭취합니다.
다양한 색깔의 과일을 하루 2회 정도 섭취합니다.
도정된 곡류 보다는 전곡류 (도정되지 않은 곡류)를 선택하며 단순당의 섭취를 가급적줄입니다.
천연조미료(파, 마늘, 생강, 고추장, 된장, 소금 등)을 활용하여 기호에 맞는 식단을 갖춥니다.
골다공증을 예방, 치료하기 위한 영양요법을 준수합니다.
술, 담배는 금합니다.
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